Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах - домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции, укусы животными:
В 2014г. Сулейман-Стальском районе зарегистрировано - 41 случая, за 5 месяцев 2015г. зарегистрировано-51. В Курахском районе зарегистрировано - 15случая, за 5 месяцев 2015г. -8. В Хивском районе зарегистрировано - 18 случая, за 5 месяцев 2015г. -14. В Агульском районе зарегистрировано - 0 случая, за 5 месяцев 2015г. 2-. Главами МО сел не принимаются меры по сокращению численности безнадзорных животных (собак, кошек и др.). Не ведется учет, регистрация и ежегодная (до 01 декабря) перерегистрация собак находящихся в ведении организаций, предприятий, учреждений, а также в личной собственности граждан. Не созданы специализированные бригады по отлову и отстрелу безнадзорных животных. Не должным образом принимаются меры по улучшению санитарного состояния муниципального жилого фонда улиц, дворов, рынков, полигонов захоронения бытовых отходов в целях недопущения скопления безнадзорных собак и кошек. Не организован в ветеринарном управлении пункт для 10-дневной карантинизации животных, нанесших укусы людям, а также для приема ненужных животных у населения
При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:
- благоустройство населенных пунктов;
- регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;
- соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
- иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных;
- регулирование численности синантропных грызунов;
- наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;
- профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
- санитарно-просветительную работу с населением.
Благоустройство населенных пунктов обеспечивается за счет:
- недопущения замусоривания территории;
- содержания контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременной очистки и обеззараживания;
- немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования;
- выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.
Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства.
Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства. Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
- принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
- проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
- вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
- организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства. Органы здравоохранения обязаны ежегодно проводить расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимать меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.
Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);
работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшеры, лаборанты, младший персонал);
работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
работники вивариев и других учреждений, работающих с животными. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
В лечебно-профилактических организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам. Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя Л ПО.
Магомедова Д. М., зам. начальника ТО Управления Роспотребнадзора по РД в г. Дербенте
